Las guías de la ASPEN, basándose en una calidad de evidencia muy baja, aconsejan que no se empleen como rutina esta clase de dietas en las UCI médicas. Agregan que estas sí deben considerarse en pacientes con traumatismos craneoencefálicos, tal como en el perioperatorio de pacientes críticos quirúrgicos. Además, proponen que no se agregue como rutina glutamina como suplemento en una dieta enteral en los pacientes críticos. Al final, no hacen recomendaciones sobre el uso de las dietas con perfil graso antiinflamatorio (ω3, aceite de borraja y antioxidantes) en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto (SDRA) 1,5. En cambio, las guías canadienses, con prueba escasa o contradictoria, sí sugieren que la utilización de estas últimas dietas debe ser considerado en pacientes con SDRA. Añaden, por otra parte, que no hay datos suficientes para hacer recomendaciones de suplementación solo con aceites de pescado en los pacientes críticos.

Dieta de 1200 calorías para bajar de peso

La administración de fármacos en "Y" con la NP es una opción alternativa para medicamentos que necesitan administración intermitente, con las virtudes de reducir el líquido a infundir y los puntos de inyección. No obstante, muestra los inconvenientes de aumentar el peligro de contaminación al incrementar la manipulación de la vía, en el caso concreto de la mini bolsa posibilita la mayor retención del fármaco. Los alimentos tienen la posibilidad de alterar el pH gástrico, postergar el vaciado gástrico y acrecentar la motilidad intestinal, así como favorecer la solubilización del fármaco. Los alimentos acostumbran a postergar la absorción de los medicamentos, pero sin reducir su biodisponibilidad. Este es el aspecto mucho más estudiado y recurrente, pero de relevancia clínica escasa, salvo excepciones. Lo mucho más aconsejable es tomarlo con estómago vacío, salvo que se presenten náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, en estas situaciones con comida. La existencia de los alimentos en el tubo digestivo puede retrasar el vaciado gástrico, incrementar la motilidad gastrointestinal, estimular las secreciones gastrointestinales y cambiar el aclaramiento pre sistémico de los medicamentos en el hígado.

nutrición parenteral

La selección de la dieta debe estar basada en las pretensiones fisiológicas, la aptitud digestible y la estimación de los requerimientos alimenticias del tolerante. Se prefieren las formas líquidas, en frente de las que se muestran con apariencia de polvo, en tanto que éstas hay que manipularlas para su preparación y existe peligro de contaminación. La nutrición enteral se administra en situaciones de malnutrición o la posibilidad de exactamente la misma. Las ventajas y las aplicaciones que tienen las técnicas de nutrición artificial les han llevado a ser un componente mucho más de los cuidados médicos y se emplean en un porcentaje importante de los pacientes hospitalizados.

Principios de la alimentación enteral

La presente carta pretende apuntar probables resultados perjudiciales socios a esta posible práctica y enfatizar que en nuestra opinión el código de buenas prácticas ordena a la adición de estos micronutrientes vitales. Los estudios aleatorizados en los pacientes con hepatopatía crónica son escasos y con utilización de variables de desenlace muy heterogéneas. No se tiene ningún trabajo que demuestre la superioridad de la NE sobre la NP, o al reves, en cambiantes clínicas relevantes (mortalidad, estancia hospitalaria, etc.). Sólo hay un trabajo que haya mostrado que la NE es superior a la ingesta oral en lo que se refiere a la disminución de la mortalidad (grado de recomendación B). La nutrición parenteral total (NPT) ha sido la técnica de elección para el soporte nutricional en pacientes con pancreatitis aguda grave4. Sin embargo, el soporte parenteral muestra a priori algunas desventajas, como un mayor coste5 y un mayor riesgo de complicaciones6. En el primer caso, los profesionales sanitarios implicados en la asistencia de los pacientes que se encuentran en la UCI deben tener los entendimientos precisos sobre nutrición clínica, las opciones terapéuticas disponibles y cuáles son las recomendaciones de las guías clínicas.

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